Un estudio realizado en siete países africanos demostró que si una persona que vive con el virus del sida accede al tratamiento con cócteles de drogas reduce en el 92% la posibilidad de transmitir la infección a su pareja. Un resultado que corrobora que el tratamiento médico no sólo sirve para el cuidado de la salud del paciente sino también para controlar la epidemia del sida.La investigación fue realizada por los científicos de la Universidad de Washington y del Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson, de los Estados Unidos, quienes alientan a que más autoridades sanitarias en el mundo establezcan programas para que más infectados reciban los tratamientos. Una idea que fue postulada por el investigador argentino Julio Montaner, el actual presidente de la Sociedad Internacional de Sida, en 2006.
En aquel año y durante una conferencia en Toronto, Montaner sugirió que la disminución de la carga del virus del sida en la sangre de los pacientes permitía reducir el riesgo de transmisión a otras personas. Tanto Montaner como otros científicos se pusieron a comprobar la hipótesis. Como informó Clarín el 23 de febrero pasado, el sudafricano Brian Williams calculó que en cinco años podría reducirse en el 95% la cantidad de nuevas infecciones y la mortalidad en áreas severamente afectadas por la epidemia del sida.
Ahora se sumó un estudio más. Fue publicado esta semana por la revista The Lancet y realizado en siete países africanos: Botswana, Kenia, Ruanda, Sudáfrica, Tanzania, Uganda, y Zambia, con apoyo de la Fundación Bill & Melinda Gates. Participaron 3.381 parejas heterosexuales. Uno de los integrantes vivía con el VIH. El 10% de los participantes pasó a recibir el tratamiento con antirretrovirales. En el grupo que accedió a los medicamentos, sólo hubo un caso de transmisión del virus a la pareja. En cambio, en el grupo que no recibió tratamiento hubo muchos más casos de infectados.
“Este trabajo confirma el planteo de Montaner: el tratamiento con antirretrovirales no sólo beneficia al paciente sino a su comunidad”. dijo a Clarín Pedro Cahn, presidente de Fundación Huésped. En la Argentina, hay acceso universal y gratuito a los tratamientos. “Pero el problema -advirtió Héctor Pérez, infectólogo del Hospital Fernández- es que la mitad de los infectados no sabe que lo están y no reciben tratamiento y pueden estar transmitiendo el virus”.
OPINION
Hay que insistir con la prevención
Este nuevo estudio realizado en África viene a corroborar que el acceso al tratamiento antirretroviral es clave para controlar la epidemia del sida. No sólo sirve para la atención asistencial, sino para la prevención.
Por supuesto, estos resultados no invalidan que haya que seguir insistiendo con el cuidado para evitar la infección con el virus del sida. Aún hay resistencia al uso sistemático de los preservativos y al control periódico de ambos miembros de la pareja. También es necesario que más personas hagan el test. Unos piensan: “A mi no me va a pasar”, y niegan la enfermedad. Otros tienen temor a saber. Y como la enfermedad sigue siendo estigmatizada, se refuerza la negación a realizarse el test y a tratarse tempranamente.
FUENTE: Diario “Clarín” 28-05-2010
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Etiquetas: Departamento de Salud CCC, Enfermedad, Salud, SIDA, VIH
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El primer paso antes de escoger un régimen, es tomar la prueba de resistencia, para establecer la línea de base. Seria un gran error que el paciente tomara medicamentos para los cuales ya tiene una resistencia, no solo por ser una perdida de tiempo y de dinero, sino que además puede poner en riesgo de resistencia otros medicamentos del régimen.
El medico o proveedor debe de tener un amplio conocimiento del caso antes de escoger el plan correcto. ¿Qué otras condiciones o enfermedades tiene el paciente? ¿Qué otros medicamentos toma? ¿Cuál es el estado de los riñones y el hígado? ¿Cuál es la rutina y los horarios del paciente? ¿Cuál es la rutina de alimentación? ¿Existen riesgos de que el paciente olvide tomar una dosis? Si se trata de una mujer que tiene relaciones sexuales con un hombre y tiene riesgos de quedar embarazada, ¿usa un método anticonceptivo confiable?
Además el paciente debe de estar muy bien informado acerca de cómo tomar los medicamentos, si se toman con las comidas, si la hora en que se toman los medicamentos tienen alguna influencia, como obtener una nueva formula; que pasa y que hacer en caso de olvidar una dosis; que hacer en caso de que se le acabe un medicamento, si debe o no continuar tomando los otros; que efectos secundarios pueden aparecer y que hacer. El paciente debe estar muy conciente de todas estas cuestiones antes de comenzar el tratamiento.
En la actualidad se recomienda empezar bien sea con Efavirenz (que es un NNRTI) o un IP. El Efavirenz es altamente recomendado porque ha demostrado su eficacia en varios ensayos clínicos y es seguro a largo plazo, sin embargo, la Nevirapina sigue siendo una opción viable para algunas personas. En cuanto a los inhibidores de la proteasa (IP), en la actualidad, se recomienda comenzar con dosis bajas de Ritonavir, este es un IP que puede llegar a ser muy toxico cuando se toma en dosis completas, pero en dosis bajas aumenta el potencial de acción de otros IP haciéndolos más fuertes y efectivos, lo que permite tomarlos con menor frecuencia y en menos píldoras. Los IP más comunes para el inicio del tratamiento son Atazanavir, Fosamprenavir, Lopinavir, y Darunavir. En el caso del Lopinavir ya viene combinado con el Ritonavir en una misma pasta (Kaletra), mientras que con los otros se debe de tomar el Rinovir separadamente. Por otra parte, usualmente se recomiendan utilizar una pasta que contiene dos INTR, usualmente Truvada (Tenofovir y Emtricitabina), Epzicom (Abacavir y Lamividina) y Combivir (Zidovinida y Lamivunida).
El comienzo normal del régimen es tomado una vez al día con algunas pastas. Incluso en la actualidad se puede tratar el VIH con una sola píldora al día, llamada Atripla que es una coformulación, es decir, una píldora combinada que contiene tres medicamentos: Tenofovir, Emtricitabina y Efavirenz, sin embargo, esta píldora no es recomendada para todos los pacientes. No se debe medicar Atripla a pacientes que tienen resistencia a los NNRTI. Las personas que tienen problemas de riñones no deben de tomar Tenofovir y la Efavirenz puede causar defectos de nacimiento en los hijos de mujeres embarazadas. Si el paciente no se encuentra seguro de poder tomar todas las dosis recomendadas ininterrumpidamente es mejor que tome un IP que es menos propenso a la resistencia. Otras opciones viables son Epzicom om plus, Efavirenz o bien, Truvada Pzzc o Epzicom combinado con un IP. Se recomienda evitar comenzar con Zidovudina (incluyendo Combivir) o Estavudina por sus niveles de toxicidad, pero a veces se puede usar Zidovudina en pacientes que han desarrollado resistencia a otros INTR.
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